{"id":9122,"date":"2020-06-08T17:31:08","date_gmt":"2020-06-08T15:31:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www-old.kapcode.fr\/?p=9122"},"modified":"2022-01-05T16:38:33","modified_gmt":"2022-01-05T15:38:33","slug":"covid19-physiopathologie-symptomes","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.kapcode.fr\/en\/articles\/covid19-physiopathology-symptoms\/","title":{"rendered":"Pathophysiology & Symptoms of COVID-19"},"content":{"rendered":"\t\t
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Physiopathologie du virus SARS-CoV-2 <\/strong><\/h2>

Acronyme anglais de \u201cCoronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re\u201d, le SARS-CoV-2 est le virus responsable du Covid-19 (COronaVIrus Disease).<\/p>

Apr\u00e8s son arriv\u00e9e dans les voies a\u00e9riennes, le coronavirus, virus \u00e0 ARN<\/a>, n\u00e9cessite une porte d\u2019entr\u00e9e dans les cellules. C\u2019est en se liant \u00e0 l\u2019enzyme de conversion de l\u2019angiotensine 2 (ACE2) que l\u2019infection par le SARS-CoV-2 d\u00e9bute[I]<\/a>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\"Sch\u00e9ma\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Sch\u00e9ma repr\u00e9sentant les \u00e9tapes du cycle de vie du virus ainsi que les mol\u00e9cules m\u00e9dicamenteuses pouvant potentiellement agir \u00e0 chaque \u00e9tape du cycle. Source : https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:The_life_cycle_of_SARS-CoV.svg<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Cette mol\u00e9cule, exprim\u00e9e dans les poumons<\/strong>, le c\u0153ur et les vaisseaux, est une prot\u00e9ine membranaire cl\u00e9 du Syst\u00e8me R\u00e9nine-Angiotensine (SRA)[I]<\/a>. Ce syst\u00e8me hormonal joue un ro\u0302le pre\u0301ponde\u0301rant dans la re\u0301gulation de la pression arte\u0301rielle[II]<\/a>.<\/p>

Une fois li\u00e9, le virus p\u00e9n\u00e8tre la cellule via la formation d\u2019endosomes, c\u2019est \u00e0 dire des poches\/v\u00e9sicules lipidiques, issues de la fusion de son enveloppe virale et de la membrane plasmique des cellules de l\u2019h\u00f4te. Cette p\u00e9n\u00e9tration est facilit\u00e9e par des prot\u00e9ines sp\u00e9cifiques de l\u2019h\u00f4te[III]<\/a>.
D\u00e9sormais \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la cellule, le virus va synth\u00e9tiser de l\u2019ARN compl\u00e9mentaire \u00e0 celui qu\u2019il a d\u00e9j\u00e0 ainsi que des prot\u00e9ines en exploitant la machinerie de la cellule de l’h\u00f4te. Il va ainsi pouvoir se multiplier en cr\u00e9ant de nouveaux virus et les lib\u00e9rer dans l\u2019organisme[IV]<\/a>.
Toutes ces \u00e9tapes mentionn\u00e9es du cycle de vie du virus constituent des cibles potentielles de th\u00e9rapies[IV]<\/a>.<\/p>

Manifestations cliniques et sympt\u00f4mes du COVID-19
<\/strong><\/h2>

La dur\u00e9e de l‘incubation<\/strong> est en moyenne de 5 jours<\/strong>, avec des extr\u00eames de 2 \u00e0 12 jours et l’installation des sympt\u00f4mes du COVID-19 se fait en g\u00e9n\u00e9ral progressivement sur plusieurs jours[V]<\/a>. Pendant cette p\u00e9riode, le sujet peut \u00eatre contagieux[VI]<\/a>. Cette contagiosit\u00e9 serait plus importante chez les patients symptomatiques, notamment quand ils toussent[V]<\/a>.<\/p>

Des \u00e9tudes observationnelles ont montr\u00e9 que l’infection peut \u00eatre asymptomatique<\/strong> ou paucisymptomatique (pas ou peu de manifestations cliniques) chez 30 \u00e0 60 % des sujets infect\u00e9s[V]<\/a>.<\/p>

Les premiers sympt\u00f4mes du COVID-19 sont peu sp\u00e9cifiques : maux de t\u00eate, douleurs musculaires, fatigue<\/strong>[V]<\/a>.\u00a0Certains patients pr\u00e9sentent des douleurs, une congestion nasale, des maux de gorge ou une diarrh\u00e9e[VII]<\/a>. La fi\u00e8vre<\/strong> et les signes respiratoires <\/strong>arrivent secondairement, souvent deux ou trois jours apr\u00e8s les premiers sympt\u00f4mes.<\/p>

Environ 80 % des personnes gu\u00e9rissent sans avoir besoin de traitement en milieu hospitalier[VII]<\/a>. La gravit\u00e9 des signes cliniques, notamment une dyspn\u00e9e (g\u00eane respiratoire), n\u00e9cessite le maintien \u00e0 l’h\u00f4pital d’environ 20% des malades dont 5% n\u00e9cessitent une admission en r\u00e9animation. Les personnes \u00e2g\u00e9es et celles qui ont d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 (hypertension art\u00e9rielle, probl\u00e8mes cardiaques ou pulmonaires, diab\u00e8te ou cancer) ont plus de risques de pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes graves[V]<\/a>.<\/p>

Dans les premi\u00e8res \u00e9tudes descriptives provenant de Chine, il s’\u00e9coule en moyenne une semaine entre l’apparition des premiers sympt\u00f4mes et l’admission \u00e0 l’h\u00f4pital \u00e0 la phase d’\u00e9tat de la maladie. A ce stade, les sympt\u00f4mes du COVID-19 associent fi\u00e8vre, toux, douleurs thoraciques et g\u00eane respiratoire. La r\u00e9alisation d’un scanner thoracique montre presque toujours une pneumonie<\/strong> touchant les deux poumons. D’autres signes cliniques ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits depuis les premi\u00e8res \u00e9tudes : des signes d’atteinte du syst\u00e8me nerveux central s’exprimant en particulier chez les personnes \u00e2g\u00e9es sous la forme d’une d\u00e9sorientation ; ont aussi \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9s, des pertes brutales du go\u00fbt (agueusie) ou\/et de l’odorat (anosmie)<\/strong>, \u00e9v\u00e9nements qui restent peu fr\u00e9quents mais qui permettent d’affirmer le diagnostic de Covid-19[V]<\/a>.<\/p>

Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 report\u00e9 certaines manifestations dermatologiques du COVID-19. Il s\u2019agit d\u2019acrosyndromes (aspect de pseudo-engeluresPlaques rouges douloureuses apparaissant souvent aux extr\u00e9mit\u00e9s<\/span><\/span> des extr\u00e9mit\u00e9s), apparition subite de rougeurs persistantes parfois douloureuses<\/strong>, et des l\u00e9sions d\u2019urticaire<\/strong> passag\u00e8res[VIII]<\/a>.<\/p>

Il est important pour les patients qui ont des probl\u00e8mes cutan\u00e9s de ce type, de consulter un dermatologue<\/strong> (t\u00e9l\u00e9consultation ou autre), afin de v\u00e9rifier si celles-ci sont associ\u00e9es \u00e0 un syndrome Covid + ou non[VIII]<\/a>.<\/p>

Enfin, une accumulation possiblement anormale de maladies de Kawasaki<\/strong> a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e en France et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. C\u2019est une maladie rare (environ 1 sur 10 000), inflammatoire, qui se d\u00e9veloppe chez l\u2019enfant, et dont les causes sont peu claires. Elle touche en majorit\u00e9 (80%) des enfants de moins de 5 ans, avec un pic d\u2019incidence vers l’\u00e2ge de 12 mois, avec un ratio gar\u00e7on\/fille de 1,5[IX]<\/a>.<\/p>

Son d\u00e9clenchement pourrait \u00eatre favoris\u00e9 par une infection virale asp\u00e9cifique. Le COVID-19 \u00e9tant une maladie virale, c\u2019est donc une hypoth\u00e8se plausible que des enfants d\u00e9veloppent une maladie de Kawasaki \u00e0 terme apr\u00e8s contact avec le COVID-19. Possiblement grave, cette maladie dispose de traitements<\/strong>. Avec une bonne prise en charge, la gu\u00e9rison est la plupart du temps totale en 2 mois.<\/p>

Il faut suspecter une maladie de Kawasaki chez un enfant devant une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e (<39,5\u00b0C) qui exc\u00e8de la dur\u00e9e de 5 jours, et non r\u00e9duite par le parac\u00e9tamol, et d\u2019autres signes cliniques (conjonctivite, atteinte buccopharyng\u00e9e, \u00e9ruption cutan\u00e9e, atteinte des extr\u00e9mit\u00e9s, ad\u00e9nopathies cervicalesAugmentation de volume des ganglions situ\u00e9s au niveau du cou<\/span><\/span>). En cas de doute, appelez votre m\u00e9decin<\/strong>[X]<\/a>.<\/p>

Le COVID-19 n\u2019a pas les m\u00eames cons\u00e9quences chez tous les individus. Nos corps, selon notre immunit\u00e9, notre \u00e2ge, nos \u00e9ventuelles pathologies associ\u00e9es (comorbidit\u00e9s), ne r\u00e9agissent pas tous de la m\u00eame mani\u00e8re au virus. Les personnes les plus fragiles sont consid\u00e9r\u00e9es \u00ab\u00a0personnes \u00e0 risques\u00a0\u00bb. Il existe des recommandations sp\u00e9cifiques de prise en charge dans ces situations[VIII]<\/a>.<\/p>

Auteur : Nada Moulla<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tVous souhaitez avoir plus d’information<\/strong> sur le Covid-19, son impact sur les r\u00e9seaux sociaux<\/strong> et son suivi \u00e9pid\u00e9miologique hebdomadaire ?<\/strong>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sources<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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<\/a><\/a><\/a>[I]<\/a> https:\/\/www.escardio.org\/Education\/COVID-19-and-Cardiology\/ESC-COVID-19-Guidance<\/a><\/p>

[II]<\/a> https:\/\/www.chuv.ch\/fileadmin\/sites\/nep\/documents\/nep-systeme-renine-angiotensine-aldosterone.pdf<\/a><\/p>

[III]<\/a> https:\/\/www.afc.asso.fr\/l-association\/afc-news\/1525-quel-role-pour-la-cristallographie-dans-la-lutte-contre-le-covid-19-04-2020<\/a><\/p>

[IV]<\/a> https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2764727?fbclid=IwAR3XyqX2JwaS_JbCocR6MWah67CQztrtzUuD80XRXjgvE4-OP2s8S4bQqFo<\/a><\/p>

[V]<\/a> https:\/\/www.pasteur.fr\/fr\/centre-medical\/fiches-maladies\/maladie-covid-19-nouveau-coronavirus#symptmes<\/a><\/p>

[VI]<\/a> https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/soins-et-maladies\/maladies\/maladies-infectieuses\/coronavirus\/tout-savoir-sur-le-covid-19\/article\/reponses-a-vos-questions-sur-le-covid-19-par-des-medecins<\/a><\/p>

[VII]<\/a> https:\/\/www.who.int\/fr\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/advice-for-public\/q-a-coronaviruses<\/a><\/p>

[VIII]<\/a> Le Syndicat National des Dermatologues-Ve\u0301ne\u0301re\u0301ologues (SNDV) alerte sur les manifestations cutane\u0301es du COVID 19 voir le communiqu\u00e9 de presse<\/a><\/p>

[IX]<\/a> https:\/\/www.orpha.net\/data\/patho\/Pro\/fr\/Kawasaki-FRfrPro788v01.pdf<\/a><\/p>

[X]<\/a> https:\/\/www.gouvernement.fr\/info-coronavirus<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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